Cross-Taper: Guia Completo de Troca Cruzada de Psicofármacos

A troca cruzada (cross-taper) é a estratégia mais utilizada para substituição de psicofármacos na prática clínica. Neste guia, explicamos quando e como realizar um cross-taper seguro.

O que é Cross-Taper?

O cross-taper é uma estratégia de troca de medicação onde se reduz gradualmente o primeiro psicofármaco enquanto se aumenta gradualmente o segundo, com um período de sobreposição. Isso minimiza:

• Sintomas de descontinuação
• Risco de recaída
• Janela sem cobertura farmacológica

4 Estratégias de Switch

1. Troca Direta

Interrompe o primeiro e inicia o segundo na Dose Equivalente. Usado entre medicamentos da mesma classe.

2. Cross-Taper Padrão

Redução de 25% por semana do primeiro + aumento de 25% por semana do segundo. Duração: 2-4 semanas.

3. Cross-Taper Conservador

Redução de 10-15% por semana. Para pacientes sensíveis, idosos ou doses altas. Duração: 4-8 semanas.

4. Taper → Washout → Iniciar

Obrigatório com IMAOs. Retira completamente, aguarda washout, depois inicia o segundo.

Exemplo Prático: Fluoxetina → Venlafaxina

1. Semana 1: Fluoxetina 20mg + Venlafaxina 37.5mg
2. Semana 2: Fluoxetina 10mg + Venlafaxina 75mg
3. Semana 3: Suspender fluoxetina + Venlafaxina 150mg
4. Semana 4: Venlafaxina 150mg (dose alvo)

⚠️ Atenção: A fluoxetina inibe CYP2D6, o que pode aumentar níveis de venlafaxina. Monitorar efeitos colaterais.

Interações CYP450 Importantes

Use o SwitchPsiq

O SwitchPsiq automatiza todo esse processo: calcula a Dose Equivalente, seleciona a estratégia de Troca Cruzada, verifica interações CYP450 e gera o cronograma semanal.

Referências

• Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (14th ed.)
• Stahl's Essential Psychopharmacology
• CANMAT Guidelines

---

Acesse o SwitchPsiq para calcular sua troca cruzada automaticamente, ou explore a Calculadora Psiquiátrica para mais ferramentas.