Equivalência de Benzodiazepínicos: Tabela Completa com Doses e Meia-Vida
Tabela de conversão baseada no Ashton Manual e Maudsley Prescribing Guidelines
Dr. Rafael
Médico — Saúde Mental
Equivalência de Benzodiazepínicos: Tabela Completa
Por que a Equivalência de BZDs é Importante?
A equivalência de benzodiazepínicos é fundamental para:
- Troca entre BZDs (switching) quando há efeitos colaterais
- Desmame gradual usando diazepam como padrão (Ashton Manual)
- Comparação de potência entre diferentes benzodiazepínicos
- Ajuste de dose em situações clínicas especiais
Tabela de Equivalência (Diazepam 10mg = referência)
| Benzodiazepínico | Dose Equivalente | Meia-Vida (h) | Início de Ação |
|---|---|---|---|
| Diazepam | 10 mg | 20-100 | Rápido |
| Clonazepam | 0.5 mg | 18-50 | Intermediário |
| Alprazolam | 0.5 mg | 6-12 | Rápido |
| Lorazepam | 1 mg | 10-20 | Intermediário |
| Bromazepam | 6 mg | 8-19 | Intermediário |
| Midazolam | 7.5 mg | 1.5-2.5 | Ultra-rápido |
| Nitrazepam | 5 mg | 15-38 | Intermediário |
| Clobazam | 20 mg | 12-60 | Intermediário |
| Clordiazepóxido | 25 mg | 5-30 | Intermediário |
Protocolo de Desmame (Ashton Manual)
O Ashton Manual é a referência mundial para desmame de benzodiazepínicos:
Princípios Fundamentais
- Converter para diazepam equivalente (meia-vida longa = desmame mais suave)
- Reduzir 10% a cada 1-2 semanas (nunca mais que 25% por vez)
- Individualizar o ritmo conforme tolerância do paciente
- Não apressar — desmames de 6-12 meses são normais para uso crônico
Exemplo Prático
Paciente usando clonazepam 2mg/dia:
- Equivalente: diazepam 40mg/dia
- Semana 1-2: diazepam 36mg
- Semana 3-4: diazepam 32mg
- (continuar redução gradual de 2-4mg a cada 2 semanas)
Fatores que Influenciam a Equivalência
- Idade: idosos metabolizam mais lentamente
- Função hepática: BZDs são metabolizados no fígado
- Uso crônico: tolerância altera a resposta clínica
- Genética: polimorfismos CYP3A4 afetam metabolismo
Ferramenta de Cálculo
Use a Calculadora de Equivalência de Benzodiazepínicos [blocked] do PsiqRafa Mind para conversões automáticas baseadas no Ashton Manual.
Referências: Ashton CH (2002). Benzodiazepines: How They Work and How to Withdraw. Maudsley Prescribing Guidelines (14th ed).
Aviso: Este conteúdo é informativo e educacional, baseado em evidências científicas. Não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Em caso de emergência, ligue para o CVV 188 ou SAMU 192.
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