Neurotransmissores na Psiquiatria

Introdução

Os neurotransmissores são mensageiros químicos que transmitem sinais entre neurônios. Na psiquiatria, compreender o papel de cada neurotransmissor é essencial para entender os transtornos mentais e os mecanismos de ação dos psicofármacos.

Serotonina (5-HT)

A serotonina é o neurotransmissor mais estudado na psiquiatria. Produzida principalmente nos núcleos da rafe do tronco encefálico, ela regula:

• Humor: deficiência associada à depressão
• Ansiedade: modulação dos circuitos de medo
• Sono: precursora da melatonina
• Apetite: regulação da saciedade
• Comportamento sexual: modulação da libido

Receptores Principais

• 5-HT1A: ansiolítico, antidepressivo (alvo da buspirona)
• 5-HT2A: alucinações, insônia (bloqueado por antipsicóticos atípicos)
• 5-HT2C: apetite, humor (bloqueado por mirtazapina)
• 5-HT3: náusea (bloqueado por ondansetrona)

Medicamentos que atuam na serotonina

ISRS (fluoxetina, sertralina, escitalopram), IRSN (venlafaxina, duloxetina), trazodona, mirtazapina.

Dopamina (DA)

A dopamina é central na psiquiatria, envolvida em:

• Motivação e prazer: sistema de recompensa (via mesolímbica)
• Psicose: excesso na via mesolímbica → sintomas positivos
• Cognição: via mesocortical → funções executivas
• Movimento: via nigroestriatal → controle motor
• Prolactina: via tuberoinfundibular → regulação hormonal

Vias Dopaminérgicas

1. Mesolímbica: recompensa, psicose positiva
2. Mesocortical: cognição, sintomas negativos
3. Nigroestriatal: movimento (SEP quando bloqueada)
4. Tuberoinfundibular: prolactina

Medicamentos

Antipsicóticos (bloqueio D2), metilfenidato e anfetaminas (aumento DA), bupropiona (inibição recaptação).

Noradrenalina (NA)

A noradrenalina está envolvida em:

• Alerta e atenção: sistema de vigilância
• Resposta ao estresse: ativação simpática
• Humor: deficiência associada à depressão
• Dor: modulação descendente

Medicamentos

IRSN (venlafaxina, duloxetina), tricíclicos, reboxetina, atomoxetina, clonidina, guanfacina.

GABA e Glutamato

GABA (Ácido Gama-Aminobutírico)

Principal neurotransmissor inibitório:

• Reduz excitabilidade neuronal
• Alvo dos benzodiazepínicos e barbitúricos
• Deficiência associada a ansiedade e epilepsia

Glutamato

Principal neurotransmissor excitatório:

• Envolvido em aprendizagem e memória
• Excesso associado a neurotoxicidade
• Alvo da cetamina/esketamina (antagonista NMDA)

Outros Neurotransmissores Relevantes

• Acetilcolina: memória, cognição (déficit no Alzheimer)
• Histamina: vigília, apetite (bloqueio causa sedação e ganho de peso)
• Melatonina: ritmo circadiano, sono
• Endocanabinoides: modulação do humor e dor
• BDNF: neuroplasticidade, neuroproteção

Explore Mais

Acesse o Mapa de Neurotransmissores [blocked] do PsiqRafa Mind para explorar interativamente cada neurotransmissor e sua relação com transtornos psiquiátricos.

Referências: Stahl SM (2021). Essential Psychopharmacology. Bear MF et al. Neuroscience: Exploring the Brain.