Fundamentos de psicofarmacologia: mecanismos de ação, classes de medicamentos e princípios de prescrição

Psicofarmacologia Básica: Guia para Iniciantes

O que é Psicofarmacologia?

A psicofarmacologia é o estudo dos efeitos dos medicamentos sobre o comportamento, humor, cognição e processos mentais. É a base científica da prescrição psiquiátrica.

Princípios Fundamentais

1. Farmacocinética (o que o corpo faz com o medicamento)

Absorção: via oral, sublingual, intramuscular
Distribuição: ligação proteica, barreira hematoencefálica
Metabolismo: sistema CYP450 hepático
Excreção: renal, hepática

2. Farmacodinâmica (o que o medicamento faz no corpo)

Agonistas: ativam receptores (ex: buspirona no 5-HT1A)
Antagonistas: bloqueiam receptores (ex: haloperidol no D2)
Agonistas parciais: ativação parcial (ex: aripiprazol no D2)
Inibidores de recaptação: bloqueiam transportadores (ex: ISRS no SERT)

3. Sistema CYP450

O sistema citocromo P450 é crucial na psicofarmacologia:

Enzima	Substratos	Inibidores	Indutores
CYP2D6	Risperidona, venlafaxina, TCAs	Fluoxetina, paroxetina	—
CYP3A4	Alprazolam, quetiapina, lurasidona	Fluvoxamina, cetoconazol	Carbamazepina
CYP1A2	Clozapina, olanzapina	Fluvoxamina	Tabagismo
CYP2C19	Escitalopram, diazepam	Fluvoxamina	—

Classes de Psicofármacos

Antidepressivos

ISRS, IRSN, tricíclicos, IMAOs, atípicos
Comparação completa de antidepressivos [blocked]

Antipsicóticos

Típicos (1ª geração): haloperidol, clorpromazina
Atípicos (2ª geração): risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazol
Guia de switch de antipsicóticos [blocked]

Benzodiazepínicos

Ação curta: alprazolam, midazolam
Ação longa: diazepam, clonazepam
Tabela de equivalência de BZDs [blocked]

Estabilizadores de Humor

Lítio (padrão-ouro para bipolar)
Valproato/divalproato
Lamotrigina (prevenção de depressão bipolar)
Carbamazepina

Estimulantes

Metilfenidato (TDAH)
Lisdexanfetamina (TDAH)
Modafinil (narcolepsia)

Princípios de Prescrição

Start low, go slow: iniciar com dose baixa e titular gradualmente
Monoterapia primeiro: evitar polifarmácia desnecessária
Tempo adequado: aguardar 4-6 semanas para avaliar resposta
Dose adequada: atingir dose terapêutica antes de considerar falha
Desmame gradual: nunca suspender abruptamente

Ferramentas de Estudo

O PsiqRafa Mind oferece ferramentas gratuitas para estudo de psicofarmacologia:

Calculadora Psiquiátrica [blocked] — doses equivalentes
SwitchPsiq [blocked] — troca cruzada de medicamentos
Mapa de Neurotransmissores [blocked] — receptores e vias
Residência em Psiquiatria [blocked] — recursos para residentes

Referências: Stahl SM (2021). Essential Psychopharmacology. Rang & Dale's Pharmacology.

Psicofarmacologia Básica: Guia para Estudantes e Residentes de Psiquiatria