Calculadoras de Psiquiatria

Equivalência de benzodiazepínicos é a dose de um benzodiazepínico que produz efeito clínico semelhante a uma dose de referência (geralmente 10mg de diazepam). É essencial para trocar entre benzodiazepínicos de forma segura, especialmente durante desmame gradual. A tabela de Ashton (2007) é a referência mais utilizada mundialmente.

Para converter, divida a dose atual pela dose equivalente do medicamento de origem, depois multiplique pela dose equivalente do medicamento de destino. Exemplo: 1mg de clonazepam ÷ 0.5 (eq. clonazepam) × 10 (eq. diazepam) = 20mg de diazepam. Use nossa calculadora para automatizar esse cálculo.

CPZeq é a dose de um antipsicótico equivalente a 100mg de clorpromazina. É a medida padrão para comparar potências entre antipsicóticos. Por exemplo, 2mg de haloperidol = 100mg CPZeq, indicando que haloperidol é 50x mais potente que clorpromazina. Baseado em Leucht et al. (2016) e Woods (2003).

FLXeq é a dose de um antidepressivo equivalente a 20mg de fluoxetina. Permite comparar potências entre antidepressivos de diferentes classes (ISRS, IRSN, tricíclicos). Exemplo: 50mg de sertralina ≈ 20mg de fluoxetina. Baseado em Hayasaka et al. (2015).

Não necessariamente. A dose equivalente é uma estimativa baseada em estudos populacionais e serve como ponto de partida. Fatores individuais como metabolismo hepático (CYP450), idade, comorbidades, interações medicamentosas e sensibilidade individual podem alterar significativamente a resposta. Sempre ajuste clinicamente e monitore o paciente durante a troca.

As calculadoras foram desenvolvidas para médicos, residentes de psiquiatria e estudantes de medicina como ferramenta de apoio clínico. Não devem ser usadas por pacientes para automedicação. Toda troca de medicação deve ser feita sob supervisão médica.

As notas clínicas são resumos práticos com informações essenciais sobre cada medicamento: mecanismo de ação, metabolismo CYP450, interações relevantes, precauções especiais, indicações aprovadas e dicas para a prática clínica. São baseadas no Stahl's Essential Psychopharmacology (6ª ed.) e no Maudsley Prescribing Guidelines (15ª ed.).

Diferente de benzodiazepínicos, antipsicóticos e antidepressivos, os estabilizadores de humor não possuem um sistema de equivalência de doses padronizado. Cada estabilizador tem mecanismo de ação, farmacocinética e perfil de efeitos adversos muito distintos. A dosagem é guiada por níveis séricos (lítio, valproato, carbamazepina) ou faixas de dose fixa (lamotrigina). Por isso, oferecemos um guia terapêutico com doses, níveis séricos alvo, titulação e monitoramento.

O nível sérico alvo do lítio depende da fase do tratamento: 0.8–1.2 mEq/L para mania aguda, 0.6–0.8 mEq/L para manutenção, e 0.4–0.6 mEq/L em idosos. Níveis acima de 1.5 mEq/L são tóxicos. A litemia deve ser coletada 12h após a última dose (vale), a cada 5–7 dias até estabilizar, depois a cada 3–6 meses.