Trocar Fluoxetina por Sertralina
Protocolo de troca, dose equivalente e cuidados clínicos
Comparação
DE
Fluoxetina
Prozac, Daforin
Classe: ssri
Meia-vida: 1-4 dias (norfluoxetina: 4-16 dias)
Dose moderada: 40mg
PARA
Sertralina
Zoloft, Assert
Classe: ssri
Meia-vida: 22-36h
Dose moderada: 100mg
Dose Equivalente
Fluoxetina 40mg equivale a aproximadamente:
100mg
de Sertralina
Referência: fluoxetina 20mg (Hayasaka 2015 — referência) = 20mg (equivalente)
Estratégia de Troca
Taper → Washout → Iniciar
Retirar completamente, aguardar período de lavagem, depois iniciar.
Desmame
1 sem
Washout
5 dias
Titulação
1 sem
Fluoxetina tem meia-vida longa (norfluoxetina 4-16 dias). Parar fluoxetina, aguardar 4-7 dias, depois iniciar novo medicamento em dose baixa. Ref: Keks 2016, NHS SPS 2024.
Interações CYP
- ⚠⚠️ Fluoxetina inibe CYP2D6 — pode aumentar níveis de Sertralina
- ⚠⚠️ Sertralina inibe CYP2D6 — pode aumentar níveis residuais de Fluoxetina
Alertas Importantes
- •Fluoxetina: washout de 4-7 dias antes de iniciar novo antidepressivo
- •Meia-vida longa — não é necessário desmame gradual
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Ver também
Conteúdo educacional baseado em Stahl e Maudsley. Não substitui avaliação médica individualizada. A troca de medicações deve ser sempre supervisionada por um médico.