Trocar Venlafaxina por Duloxetina
Protocolo de troca, dose equivalente e cuidados clínicos
Comparação
DE
Venlafaxina
Effexor, Venlift
Classe: snri
Meia-vida: 5h (desvenlafaxina: 11h)
Dose moderada: 150mg
PARA
Duloxetina
Cymbalta, Velija
Classe: snri
Meia-vida: 8-17h
Dose moderada: 60mg
Dose Equivalente
Venlafaxina 150mg equivale a aproximadamente:
60mg
de Duloxetina
Referência: fluoxetina 20mg ≈ venlafaxina 74.7mg (Hayasaka 2015: 149.4mg/40mg FLX) = 75mg (equivalente)
Estratégia de Troca
Cross-Taper
Reduzir gradualmente o primeiro enquanto inicia o segundo.
Desmame
3 sem
Washout
0 dias
Titulação
2 sem
Venlafaxina requer desmame particularmente lento. Cross-taper com cuidado. Venlafaxina→duloxetina: reduzir venlafaxina primeiro. Desvenlafaxina→duloxetina: cross-taper direto possível. Ref: Keks 2016. Ref: Keks 2016, NHS SPS 2024.
Interações CYP
- ⚠⚠️ Duloxetina inibe CYP2D6 — pode aumentar níveis residuais de Venlafaxina
Alertas Importantes
- •Venlafaxina: alto risco de síndrome de descontinuação
- •Reduzir 37.5mg a cada 1-2 semanas
- •Considerar trocar para cápsulas de liberação prolongada para facilitar desmame
- •Síndrome de descontinuação com venlafaxina
- •Monitorar PA
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Ver também
Conteúdo educacional baseado em Stahl e Maudsley. Não substitui avaliação médica individualizada. A troca de medicações deve ser sempre supervisionada por um médico.