Como trocar de antidepressivo de forma segura?

A troca de antidepressivos deve seguir um protocolo estruturado: (1) desmame gradual do medicamento atual, (2) período de washout se necessário (especialmente com IMAOs), (3) titulação gradual do novo medicamento. A estratégia depende das classes envolvidas e do risco de interação.

O que é cross-taper de antidepressivos?

Cross-taper é a estratégia de troca onde se reduz gradualmente o antidepressivo atual enquanto se inicia e aumenta o novo, com sobreposição parcial. É a estratégia mais comum para trocas entre ISRS ou entre ISRS e ISRSN, minimizando sintomas de descontinuação.

Quando é necessário washout na troca de antidepressivos?

O washout (período sem medicação) é obrigatório ao trocar de/para IMAOs irreversíveis (fenelzina, tranilcipromina). O período é de 2 semanas para a maioria dos antidepressivos, e 5 semanas para fluoxetina (meia-vida longa). A troca entre ISRS geralmente não requer washout.

O que é síndrome de descontinuação de antidepressivos?

A síndrome de descontinuação ocorre ao interromper ou reduzir abruptamente antidepressivos, especialmente ISRS/ISRSN. Sintomas incluem tontura, náusea, insônia, irritabilidade, 'brain zaps' (choques elétricos) e sintomas gripais. Paroxetina e venlafaxina têm maior risco.

Qual a diferença entre troca direta e cross-taper?

Na troca direta, interrompe-se o medicamento atual e inicia-se o novo no dia seguinte (indicada para medicamentos da mesma classe com perfil similar). No cross-taper, há sobreposição gradual, reduzindo um enquanto aumenta o outro ao longo de 1-4 semanas.